FDG-PET/CT อาจมีประโยชน์มากในการคำนวณความเสี่ยงของการพัฒนาเป็นช่วงระยะระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบ neoadjuvant สำหรับมะเร็งหลอดอาหาร และอาจนำไปสู่รูปแบบการพักฟื้นที่เหมาะสมอื่นๆ สำหรับผู้ป่วย ตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร European Journal ฉบับเดือนกันยายน สาขาวิชาเวชศาสตร์นิวเคลียร์และการสร้างภาพระดับโมเลกุล
ในการวิเคราะห์ผู้ป่วยต่อเนื่องกันมากกว่า 700 ราย
นักวิจัยชาวดัตช์และสหรัฐอเมริกาพบว่า 8% ของผู้ป่วยพัฒนาการแพร่กระจายระหว่างการรักษา และด้วยเหตุนี้จึงหลีกเลี่ยงการตัดหลอดอาหารที่อาจไม่จำเป็นเนื่องจากโปรโตคอลการพักฟื้น FDG-PET/CT ตามปกตินักวิจัยนำโดย Lucas Goense จากUniversity Medical Center Utrechtในเนเธอร์แลนด์กล่าว ว่า “การตรวจหาระยะแพร่กระจายของมะเร็ง [หลอดอาหาร] ก่อนการผ่าตัดอย่างแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมกับการผ่าตัดอย่างเหมาะสมที่สุด” “ในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายเป็นระยะที่ตรวจพบได้อย่างแม่นยำ การผ่าตัดคาดว่าจะไม่มีประโยชน์ในแง่ของการอยู่รอด แต่จะทำให้คุณภาพชีวิตลดลงเนื่องจากการผ่าตัดที่มีความผิดปกติสูงโดยมีเวลาพักฟื้นที่ตามมา”
การฟื้นฟู PET/CTตัวอย่างของรอยโรคระยะแพร่กระจายที่เป็นบวกอย่างแท้จริงที่ตรวจพบโดย18 F-FDG PET/CT restagingอภิปรายการรักษาคาดว่ามีผู้ป่วยมากกว่า 450,000 รายที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารเป็นประจำทุกปี ในกรณีของมะเร็งหลอดอาหารที่ไม่แพร่กระจาย การบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบ neoadjuvant ถือเป็นมาตรฐานในการดูแล ในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคขั้นสูงในระดับที่ไม่สามารถผ่าตัดได้จะต้องเผชิญกับการบำบัดด้วยเคมีบำบัดขั้นสุดท้าย
“ปัจจุบัน มีข้อขัดแย้งระหว่างแนวทางที่ว่าผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการพักฟื้นหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือไม่” ผู้เขียนเขียนไว้ “ในปัจจุบัน ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับผู้ป่วยรายใดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดการแพร่กระจายของช่วงเวลา”
ดังนั้น วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือเพื่อประเมินความสามารถของ FDG-PET/CT ในการตรวจหาและวินิจฉัยการแพร่กระจายของเนื้อร้ายตามช่วงเวลา และระบุตัวทำนายของการแพร่กระจายเป็นระยะในกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารกลุ่มใหญ่
นักวิจัยจาก University Medical Center Utrecht
และ University of Texas MD Anderson Cancer Center ในเมืองฮุสตัน รัฐเท็กซัส ได้ศึกษาผู้ป่วยติดต่อกัน 783 ราย (อายุเฉลี่ย 62.5 ปี ±10.6 ปี) ระหว่างปี 2549-2558 ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหลอดอาหาร เนื้องอกที่เด่นชัดที่สุดคือมะเร็งชนิด adenocarcinoma (86%) ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (87%) อยู่ในระยะที่ 3 ของเนื้องอกทางคลินิก
อาสาสมัครเข้ารับการสแกน FDG-PET/CT (Discovery RX, ST หรือ STE; GE Healthcare) ก่อนและหลังเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัด หลังจากการอดอาหารเป็นเวลาหกชั่วโมง ผู้ป่วยได้รับ FDG ระหว่าง 555 ถึง 740 MBq / เวลาเฉลี่ยระหว่างการทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้นและการฟื้นฟู FDG-PET/CT คือ 41.3 วัน (± 10.7 วัน) หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัด ผู้ป่วย 450 ราย (57%) เข้ารับการผ่าตัดหลอดอาหาร
ในการตรวจสอบผลลัพธ์ของ FDG-PET/CT Goense และเพื่อนร่วมงานได้สังเกตเห็นผู้ป่วย 109 ราย (14%) นำเสนอด้วยรอยโรคระยะแพร่กระจายที่อาจเกิดขึ้นใหม่ในระหว่างการพักฟื้น ในผู้ป่วยเหล่านี้ 65 รายมีผลบวกที่แท้จริง (8.3%) ที่ได้รับการยืนยันจากการติดตามผลทางคลินิก (ผู้ป่วย 44 ราย 68%) หรือโดยการตรวจชิ้นเนื้อ (ผู้ป่วย 21 ราย 32%) เมื่อเปรียบเทียบแล้ว มีผลลัพธ์ที่เป็นเท็จบวก (5.3%) 44 รายการ
ในฐานะมาตรฐานอ้างอิง นักวิจัยได้ใช้การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือการติดตามผลทางคลินิกสำหรับการวัดความแม่นยำในการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากพื้นฐานของผู้ป่วยแต่ละราย และคำนวณความไว ความจำเพาะ และตัวชี้วัดอื่นๆ สำหรับ PET/CT
การตรวจจับการแพร่กระจาย
ความแม่นยำของ FDG-PET/CT ในการตรวจหาระยะแพร่กระจายของมะเร็งหลอดอาหาร
นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ไม่มีหลักฐานการแพร่กระจายเป็นระยะหลังการให้ยา FDG-PET/CT ครั้งแรก ยังคงมีความเสี่ยงที่จะเกิดรอยโรคระยะแพร่กระจายใหม่ นักวิจัยค้นพบรอยโรคดังกล่าว 22 รอย (50%) ในบรรดาผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ 44 ผลลัพธ์ภายในสามเดือนของการติดตาม
เนื่องจากไม่พบรอยโรคใหม่ในผู้ป่วย 86% ระหว่างการพักฟื้นหลังการให้เคมีบำบัด ผู้เขียนระบุว่า “ผู้ป่วยส่วนใหญ่คาดว่าจะมีผลกระทบจำกัดต่อการจัดการผู้ป่วย … ดังนั้น การใช้ FDG-PET/CT restaging เป็นรายบุคคลมากขึ้นอาจลดลง จำนวนการทดสอบวินิจฉัยที่ไม่เป็นประโยชน์”
ในแง่ที่มืดมนยิ่งขึ้น ผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายในช่วงเวลามีค่าเฉลี่ยการรอดชีวิตโดยรวมที่สั้นกว่าอย่างมีนัยสำคัญเพียงหกเดือน (ช่วง 4 ถึง 8 เดือน) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคระยะแพร่กระจายในช่วงพักฟื้นซึ่งมีเวลารอดเฉลี่ย 59 เดือน (47) ถึง 70 เดือน) (p = 0.001)
คะแนนทำนาย Goense และเพื่อนร่วมงานยังได้ตั้งข้อสังเกตถึงปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อการพัฒนาของการแพร่กระจายของช่วงเวลา:
การมีส่วนร่วมทางคลินิกของปมความยาวของเนื้องอกจากอัลตราซาวนด์ส่องกล้อง 4 ซม. ขึ้นไป
มิญชวิทยาเนื้องอกเซลล์สความัสค่าการดูดซึมมาตรฐานสูงสุดของเส้นฐาน 9.6 หรือมากกว่า “จากผลการวิจัยเหล่านี้ คะแนนการทำนายได้รับการพัฒนาขึ้นซึ่งอาจช่วยให้แพทย์มีเครื่องมือในการประเมินความเสี่ยงของการแพร่กระจายเป็นระยะในผู้ป่วยมะเร็ง (มะเร็งหลอดอาหาร) อย่างเป็นกลาง” ผู้เขียนเขียน ตามเกณฑ์ คะแนนการทำนายที่มี “ดัชนี C ที่ปรับการมองในแง่ดีที่ 0.67 แสดงให้เห็นถึงการสอบเทียบที่แม่นยำ”
ผู้ป่วยที่มีคะแนนการคาดการณ์ต่ำ “มีความเสี่ยงที่จำกัดของการแพร่กระจายของช่วงเวลา” ผู้เขียนเขียน และการพักฟื้นของผู้ป่วยเหล่านี้โดยอิงจาก FDG-PET/CT “อาจถูกละเว้นได้อย่างปลอดภัยโดยไม่ทำให้ผู้ป่วยต้องเสี่ยงกับการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติม”
Credit : เกมส์ออนไลน์แนะนำ >>>ป๊อกเด้งออนไลน์ ขั้นต่ำ 5 บาท
